Les Jeudis de l'Europe
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Thèse de Sanchez Ovando M.
Université René Descartes - Paris V (27/02/2006), Jean-François d'Ivernois (Dir.)
En France, au XXI e siècle, un grand nombre d'enfants et d'adolescents sont atteints de maladies chroniques (asthme, diabète...). La prise en charge de ces affections par les professionnels de santé passe aujourd'hui par une relation de partenariat avec les jeunes patients dans le cadre d'une éducation thérapeutique.
Cette éducation thérapeutique offre au jeune patient la possibilité d'apprendre à vivre avec sa maladie. Pour éduquer ces patients, les équipes de soignants utilisent différents types de ressources éducatives (jeux, jouets, activités éducatives et documents).
Nous avons réalisé une enquête nationale auprès de 108 équipes soignantes éduquant de jeunes patients (de 4 à 12 ans atteints d'asthme, de diabète et d'hémophilie) dans des hôpitaux, associations de patients et centres de cure, pour identifier les ressources éducatives utilisées et les intentions pédagogiques.
Il ressort de cette recherche que les éducateurs - soignants privilégient les activités qui font appel à la participation des enfants ainsi qu'aux documents. Les jeux et jouets sont également mobilisés pour faire apprendre aux enfants sur leur maladie et acquérir des habiletés et des techniques. Par contre, d'autres objectifs tous aussi importants aux yeux des éducateurs – soignants tels que l'acceptation de la maladie et la socialisation de l'enfant sont traités avec moins de ressources éducatives.
D'une façon générale, l'ensemble de ces ressources éducatives contribue à favoriser une meilleure communication entre soignant et soigné.
Ce travail aboutit à une proposition de typologie de ressources éducatives utilisables par les équipes soignantes pratiquant l'éducation thérapeutique des jeunes patients.
Liens : cliquez ici
Le vieillissement de la population et son corollaire, l'augmentation du nombre de patients atteints de maladies chroniques (diabète, asthme,
bronchite chronique, hypertension artérielle, …), imposent une révision du système de soins, de la pratique médicale et de la prise en charge globale du malade.
Et, dans ce cadre, l'une des approches nouvelles qui est appelée à se développer dans les prochaines années est l'éducation thérapeutique du patient fondée sur une intervention pluridisciplinaire
et pluriprofessionnelle.
Mais comment le praticien doit se positionner dans ce dispositif d'éducation thérapeutique et cette approche transversale ?
La réponse est apportée par cet ouvrage descriptif et pratique où les auteurs, forts de leurs expériences de cliniciens et non cliniciens, engagés dans une démarche éducative, dans des pratiques
coopératives et dans le management des équipes exposent de manière originale toutes les clés pour développer une stratégie de formation du patient.
Sommaire :
Marque : MASSON
Collection : Abrégés de médecine
Parution : 04/2007
Format : 135x210
Nb de pages : 288
Référence : 402129
ISBN : 978-2-294-02129-9
L’incidence exacte du cancer du colon en France est de 36000 cas par an soir 0,06%
La prévalence (moins exacte) est de l’ordre de 0,3%
Le nouvel Hemoccult, plus précis que l’ancien a une sensibilité qui est passé de 50 à 85 soit 15% de faux négatifs
Le taux de faux positifs reste inchangé, il est de 3%.
Les chiffres de l’incidence et de la prévalence nous indiquent que sur une population de 100 000 personnes : 300 sont porteuses d’un cancer du colon, dont 60 sont apparus dans l’année.
L’hémoccult pratiqué sur ces 100 000 personnes sera positif chez 85% des cancéreux soit : 300 x 85/100 = 255 personnes
Il sera aussi positif chez 3% des non-cancéreux soit 97700 x 3/ 100 = 2931 personnes.
En cas d’hémoccult positif, ma probabilité d’avoir un cancer est le rapport des positifs cancéreux (255) sur le total des positifs (cancéreux et non
cancéreux) soit 255 + 2931 = 3186.
Le rapport est donc de 255/3186 = soit 8%
Ces chiffres correspondent à la démonstration en valeurs absolues des données du théorème de Bayes qui calcule les probabilités a posteriori, correspondant exactement à la situation du résultat d’un test de dépistage.
Pour ceux qui n’ont pas compris, je les rassure, 2% seulement des médecins connaissent ce théorème de Bayes et seulement 5% des médecins universitaires enseignants !!
(Je vous renvoie pour cela à l’article du n° 340 de « La Recherche » de mars 2001)
Nos intervenantes de la soirée du dépistage ne connaissaient manifestement pas ce théorème et il ne m’a été accordé ni le temps ni la sérénité suffisants pour le leur expliquer.
Cependant, je vous le confirme, sans le moindre risque d’erreur, si vous avez un hemoccult positif, vous avez bien SEULEMENT 8 chances sur 100 d’avoir un cancer du colon.
Si nous faisons le même calcul en considérant l’incidence et non la prévalence, le risque d’avoir un cancer récent (<1an) en cas d’hémoccult positif est seulement de 2% !!!
(Je l’avais grossièrement évalué à 1% lors de mon intervention !)
Dans tous les cas, ce deuxième calcul serait faux, car nous devons travailler uniquement sur la prévalence, puisque le test prend la photographie d’une population à l’instant T et non pas sur un an.
Dans la mesure où je suis tout naturellement moins crédible qu’un mathématicien, je vous suggère de faire cette démonstration en compagnie d’un mathématicien patenté lors de la prochaine séance…
La démocratie de l’enseignement l’exige.
Cordialement à tous.
Article publié à la demande de son auteur : Dr Luc Perino
e-mail : lucperino@wanadoo.fr
En vue de préparer la journée de formation organisée par les Jeudis de l'Europe sur l'ETP du patient du samedi 29/09/2007, je vous conseille la lecture de l'article écrit par Eric Delassus, professeur de Philosophie et paru ce jour dans Pratiques en Santé.
Apprendre que l'on est atteint d'une maladie chronique comme le diabète, c'est tout d'abord être confronté à la faiblesse et à la finitude de l'existence humaine, c'est voir se profiler à l'horizon le risque du handicap, de la souffrance et peut-être même de la mort. Mais si de surcroît la maladie est détectée à un stade où elle est encore asymptomatique, la tentation est grande d'adopter une attitude de déni afin de ne pas avoir à assumer toutes les conséquences ainsi que les contraintes que cela entraîne.
C'est pourquoi, il est parfois difficile pour le soignant de faire comprendre au malade la nécessité de se conformer à un traitement contraignant et de modifier son hygiène de vie, d'adopter un mode de vie en rapport avec son état. En effet, le malade peut d'une part avoir l'impression de se soumettre à une autorité dont il refuse de reconnaître la légitimité et d'autre part se trouver dans l'impossibilité psychologique et existentielle d'accepter les conseils du soignant n'ayant pas nécessairement la force de supporter ce face à face avec sa finitude et sa faiblesse... Lire la suite
Nouveau système d’information médicale, mis au point par la Commission européenne. Toutes les dix minutes, « MedISys » ( Medical Information System) effectue des recherches sur plus de 20.000 articles et 800 sites web d'actualité et de santé publique, en 32 langues différentes.
Objectif : informer en temps réel sur les nouveaux foyers de maladie et mieux détecter une crise sanitaire majeure ou un risque de bioterrorisme, etc...
Les Jeudis de l'Europe vous proposent un séminaire FPC sur le thème : " Sensibilisation au dépistage en ophtalmologie chez l'enfant et l'adulte " les vendredi 16 et samedi 17 novembre 2007.
Vous pouvez déjà consulter les fiches Ophtalmologie proposées par le site Univadis sur l'ophtalmologie.
L'objectif était de présenter le modéle américain de disease management et de se questionner sur sa transposition en France.
Améliorer la prise en charge des malades chroniques : les enseignements des expériences étrangères de disease management
Auteurs : Bras PL, Duhamel G, Grass E
Paru dans Pratiques et organisations de soins, décembre 2006, n°4
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(pdf, 538 Ko)
Les Jeudis de l'Europe organisent 2 journées de formation sur l'éducation thérapeutique du patient les samedis 29 septembre 2007 et 12 janvier 2008. Cliquez ici pour obtenir le programme.
Réforme des universités : vers une plus grande autonomie
La réforme des universités vers plus d’autonomie s’accompagnera d’une redéfinition du rôle de l’État fondée sur un contrat pluriannuel mais aussi sur un contrôle de légalité renforcé. Le caractère national des diplômes et la fixation des droits d’inscription par arrêté du ministre seront maintenus.
Le projet de loi relatif aux libertés des universités a été adopté en première lecture par le Sénat, après déclaration d’urgence, le 12 juillet 2007.
Paru dans Service public du 19/07/2007
Cancer du col de l’utérus : remboursement du vaccin Gardasil
Un arrêté publié au Journal officiel du mercredi 11 juillet 2007 prévoit le remboursement du vaccin Gardasil, vaccin préventif du cancer du col de l’utérus.
Ce vaccin concerne les jeunes filles et les jeunes femmes de 14 à 23 ans qui n’ont pas eu de rapports sexuels (ou au plus tard dans l’année suivant le début de leur vie sexuelle). Le Gardasil est un produit qui coûte 135 euros par dose, 3 doses étant nécessaires pour assurer son efficacité. Il est remboursé à hauteur de 65 %.
Le Gardasil ne protège pas de toutes les souches de virus. Un suivi clinique régulier par un médecin et un dépistage par frottis vaginal restent indispensables.
paru dans Service public le 17/07/2007
Arrêté du 5 juillet 2007 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux. JO du 11 juillet 2007
Info suite au séminaire FPC du 27 & 28 avril 2007
Grossesse et congés maternité : un guide en ligne (20/06/2007)
L’assurance maladie propose depuis le 12 juin 2007 une version actualisée de son guide pratique à destination des futures mamans.
Retrouvez des informations utiles avant et après la naissance de votre enfant : les examens à réaliser avant et après l’accouchement, le suivi médical à commencer dès les premiers jours du bébé (dépistages néonataux, vaccinations), mais également une présentation des prestations et des droits des futurs parents (indemnités journalières, congés maternité et congés paternité).
Paru dans Service public
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